株式会社甲信マツダ｜問合せ受付フォーム

株式会社甲信マツダ

お問合せ（下記にお問合せ内容をご入力ください。後日、担当者から返答させていただきます。）

*マークがついている項目は、入力必須の項目です。

お問合せ区分*：

お問合せ内容*：

※「お買得車情報」へのお問合せは、
車種とご要望内容（お見積、試乗など）をご入力ください。

　（全角300文字）

お名前*：

（全角）

フリガナ*：

（全角カタカナ）

郵便番号*：

〒

（番号から住所を検索します。3桁でも可）

住所*：

（市町村区まで）

例：横浜市多摩区緑が丘

（番地まで）

例：1-23-4

（マンション名等）

例：○○マンション102号

生年月日*：

西暦年月日

性別*：

男性

女性

eメールアドレス*：

例：zoomzoom@mazda.co.jp

携帯メールアドレス：

（任意）
例：verisa@mazda.ne.jp

自宅電話番号*：

- - （半角数字：市外局番から）

現在お持ちの車*：

マツダ車を持っているマツダ車以外を持っている持っていない

マツダ車をお持ちの方

マツダ車以外をお持ちの方

車種名：

		ご購入の形態は？*：	新車中古車
		次回車検月：	年月


ご記入頂きましたお問い合わせ内容によっては、マツダ（株）へのお客様の氏名、住所、電話番号等の個人情報及び、ご入力頂いた内容を提供する場合がございます。よろしいでしょうか？*
マツダ（株）への情報提供を承諾するマツダ（株）への情報提供を承諾しない

※ご入力頂きました個人情報の取り扱いにつきましては、弊社プライバシーポリシーをご覧ください。
※「お知らせを受け取る」を選択されると、弊社よりアンケートのお願いや展示会のご案内をさせて頂く場合がございます。
※店舗が定休日などの場合には多少回答が遅れる可能性もございます。予めご了承頂きますようお願い申し上げます。